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治痈疡法

治痈疡法,是使用清热解毒、透脓泄毒的药物,使痈疡消散 和易于收口的方法。但痈疡种类多,治疗方法也很多,这里只讨论一部分。治痈疡法,一般可分内治与外治两种。这里所述,仅是内治方面的一部分常用方药。

1.外疡治法

外疡包括痈、疽、疔疮、丹毒等。外疡的成因,不外内伤七情,外感六淫,或外来伤害等。这些病因,都能使营卫不和,气血凝涩,经络阻滞,致生各种痈疡病变,以湿热、火毒为患尤多。

内治方怯,大体可按病变的过程,分为消法、托法、补法三法。消法,适用于未成脓的肿疡,能使毒散肿消;托法,常用于肿疡脓成不易透溃,正气又未虚者,用此以托毒外出;补法,用于溃疡的后期,目的在于补益正气,促使生肌收口。至于外治,系直接作用于病变部位的治疗方法,它包括敷 贴、围药、渗药以及刀针手术等。这两种治法,在临床上往往是结合运用的。

内治以常见痈疽为例,凡是实热阳证者,初起即宜清解消散,代表方如仙方活命饮、银花解毒汤。此外,由于疮疡的发病原因与发病部位有着密切的关系,因而在治疗上也有常规可循。例如上部(头、面、颈、项)疮疡,风温、风热为患者多,治宜疏散风热,代表方如牛蒡解肌汤;中部(胸、腹、背部)疮疡,气郁火毒为患者多,治宜宣郁解毒,代表方如丹栀逍遥散黄连解毒汤;下部(前后阴、下肢)疮疡,湿热下注为患者多,治宜解毒利湿,代表方如五神汤龙胆泻肝汤

特殊情况,如果病属阳证,痈脓已有,不易透溃,气血不虚,欲使加速外溃者,可用托毒法,代表方如透脓散;若痈疡溃后,脓出反痛,出现各种虚象者,即当运用补法。但须分别虚的性质,予以适当补益,所需方药可以根据具体病情,在补益剂中选择。

2.内痈治法

痈疡发于脏腑,称为内痈。内痈病变亦很多,如肺、肝、胃、肠都可发生,在临床辨证上,亦不外乎分清病情的寒热虚实,已成脓或未成脓。至于治疗大法,主要为逐瘀排脓,散结消肿和排脓消肿,但具体论治,则各个疾病又有所不同。兹举肺痈、肠痈为例,说明如下,如苇茎汤清肺化痰,逐瘀排脓,主治肺痈,将成已成,均可服用。大黄牡丹皮汤泻热破瘀,散结消肿,主治肠痈未成脓者泻而下之,已成脓者则宜慎用。薏苡附子败酱散排脓消肿,主治慢性肠痈已成脓者。其他内痈的一般治法大体相同,但对待具体的病人应作具体的分析。